【規范病歷書寫 提高病案質量】仁愛開展病歷書寫基本規范培訓

文章來源：新鄉仁愛婦產醫院  編輯：付霞飛  發布時間： 2022/10/8 10:22:09

為加強病歷書寫規范

切實提升病歷書寫質量

保障醫療安全

進一步提升醫院病案質量管理水平

9月28日

新鄉仁愛婦產醫院醫務部

組織臨床相關科室醫護人員

開展《病歷書寫基本規范》的培訓

本次培訓由質控辦胡海珍主任主講，胡主任從病歷書寫基本要求、門診病歷書寫基本規范、入（住）院記錄書寫基本規范 、病程記錄書寫基本規范、處方、醫囑書寫基本規范填寫等方面，以提高病歷書寫的客觀性、真實性、及時性和完整性為引導，對病歷書寫規范進行了深入淺出的講解。

胡主任針對醫院病歷書寫中存在的問題和缺陷，并結合實際案例要求大家：病歷書寫應當做到“客觀、真實、準確、及時、完整、規范”，要提高對病歷書寫規范的認識和防范醫療糾紛意識，做到依規依法行醫，不斷提升病歷質量，確保醫療質量與醫療安全。

最后，容予紅院長表示

在今后的醫療質量與安全管理工作中

將繼續加強病歷書寫規范培訓

與病歷書寫質量督查

更好地落實《病歷書寫基本規范》

把持續提高病歷書寫質量

納入常態化持續性管理

切實提升病案管理水平，保障醫療安全

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